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C 体重減少・増加
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B 感染性心内膜炎 102D23 43歳の女性。微熱と倦怠感とを主訴に来院した。微熱は3週前から続いている。体温 37.8℃。脈拍 96/分,整。血圧 132/86mmHg。心尖部に2/6度の収縮期雑音を聴取する。右指先に有痛性の赤紫色の結節を認める。血液所見:赤血球 322万,白血球 15800。CRP 12.5mg/dl。 診断に有用な検査はどれか。2つ選べ。 a 血液培養 b 喀痰培養 c 胸部造影CT d 胸部単純MRI e 心エコー検査 ○ a × b × c × d ○ e 正解 ae 101A19 32歳の女性。発熱と労作時呼吸困難とを主訴に来院した。1か月前に抜歯を受けたが,発熱が持続し,昨日から労作時呼吸困難が出現した。意識は清明。身長 155cm,体重 48kg。血液所見:赤血球 330万,Hb 10.5g/dl,白血球 14500。CRP 11.2mg/dl。断層心エコー図とドプラ図とを別に示す。 この患者でみられないのはどれか。 a 蝶形紅斑 b 四肢動脈閉塞 c 指先の有痛性小結節 d 頭部MRAで脳動脈瘤の描出 e 血液培養でグラム陽性菌の検出 × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a 診断 感染性心内膜炎 100F10 12歳の男児。遷延する発熱を主訴に来院した。1歳時に心室中隔欠損症の根治術を受けたが残存短絡がある。2週前に扁桃摘出術を受けた。5日前から夕方になると39℃以上の発熱を認める。食思不振と嘔気とがある。体温 38.2℃。呼吸数 30/分。脈拍 100/分,整。四肢に点状出血を認める。胸骨第3肋間左縁に2/6度の全収縮期雑音を聴取する。腹部は平坦,軟。肝を右肋骨弓下に3cm,脾を左肋骨弓下に3cm触れる。血液所見:赤沈 68mm/1時間,赤血球 352万,Hb 11.0g/dl,白血球 22000(桿状核好中球 12%,分葉核好中球 64%,好酸球 3%,単球 5%,リンパ球 16%),血小板 12万。CRP 12.0mg/dl。 診断に必要な検査はどれか。2つ選べ。 a 血液培養 b 大動脈造影 c 冠動脈造影 d 頭部単純CT e 心エコー検査 ○ a × b × c × d ○ e 正解 ae 診断 感染性心内膜炎(IE) 100F23 32歳の女性。2週以上続く37℃台の発熱を主訴に来院した。3週前に抜歯を行った。体温 37.8℃。脈拍 84/分,整。Ⅲ音と心尖部を最強点とする3/6度の全収縮期雑音とを聴取する。血液所見:赤血球 320万,Hb 9.8g/dl,Ht 32%,白血球 9800,血小板 20万。血清生化学所見:AST 18単位,ALT 16単位,LDH 260単位(基準 176~353),CK 35単位(基準 10~40)。CRP 7.6mg/dl。心エコー検査で僧帽弁に疣贅を認める。 この疾患に特徴的でないのはどれか。 a 黄色腫 b 爪下線状出血斑 c Osler結節 d Roth斑 e 脾腫 × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a 診断 感染性心内膜炎による僧帽弁閉鎖不全
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Q 胃悪性リンパ腫 備考 粘膜関連リンパ組織〈MALT〉リンパ腫
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P 悪性関節リウマチ
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C 騒音性難聴
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J 事故による障害 小項目 交通事故,家庭内事故,自然災害 100B79 1~4歳児の不慮の事故死で最も多いのはどれか。 a 交通事故 b 転落 c 熱傷 d 窒息 e 中毒 ○ a × b × c × d × e 正解 a 99E80 我が国の不慮の事故による死亡で最も多いのはどれか。 a 中毒 b 窒息 c 交通事故 d 転倒・転落 e 溺死及び溺水 × a × b ○ c × d × e 正解 c
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6 後眼部疾患 約9% A ぶどう膜炎 B 眼内炎,全眼球炎 C 網膜静脈閉塞症 D 網膜動脈閉塞症 E 糖尿病網膜症 F 網膜色素変性 G 中心性漿液性網脈絡膜症 H 加齢黄斑変性 I 網膜剥離 J 未熟〈児〉網膜症 K 黄斑円孔 L 網膜前膜 M 硝子体混濁 N 硝子体出血 O 眼内腫瘍
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D 治療の場 小項目 外来,入院,在宅,地域,隔離
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X 眼位異常〈斜視〉
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A 内耳炎